印发《广州市城市规划局各区规划分局工作细则》的通知

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江西省抚州市人民政府


抚州市人民政府关于印发抚州市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知


各县（区）人民政府、金巢经济开发区管委会，市政府各部门：
　　《抚州市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经研究同意，现予印发，请各地、各有关部门认真贯彻执行。



　　二○○七年四月二十五日



抚州市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则
　　第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，解决城镇居民的基本医疗需求，使人人享有基本医疗保障，努力构建和谐社会，根据《中共江西省委、江西省人民政府关于贯彻党的十六届六中全会的〈决定〉，认真解决群众当前最关心的若干问题，大力促进社会和谐的意见》（赣发〔2006〕11号）和《江西省推进城镇居民基本医疗保险的指导意见》精神，结合我市实际以及2006年城镇居民医疗保险试点情况，特制定本试行办法。
　　第二条 凡属我市行政区域内的未纳入城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇(含乡镇)所有常住居民(含未成年人和在校学生)，按本办法参加城镇居民基本医疗保险。
　　第三条 城镇居民基本医疗保险制度的原则：
　　（一）坚持基本保障、全覆盖、缴费与待遇水平相一致的原则；
　　（二）坚持以家庭（或个人）缴费为主、财政适当补助的筹资参保原则；
　　（三）坚持以收定支、收支平衡并略有结余，提供多层次的医疗保障的原则;
　　（四）坚持统筹考虑，衔接好医疗保障体系之间的基本政策、标准和管理措施等原则。
　　第四条 城镇居民基本医疗保险实行市级统筹管理制度，全市执行统一的城镇居民基本医疗保险政策(县区不再自行出台政策)。
第二章 资金筹集
　　第五条 凡符合参保对象的城镇居民，以家庭(或个人)为单位参加城镇居民基本医疗保险，在本人居住地的街道(镇)社区劳动保障事务所办理参保手续，也可直接到当地医疗保险经办机构办理参保缴费。
　　第六条 城镇居民参加基本医疗保险实行居民家庭（或个人）缴费为主，财政给予适当补助和其他筹资渠道相结合的多渠道筹资机制。
　　（一）筹资标准:成年人每人每年200元；未成年人每人每年50元。
　　（二）参保缴费:成年人每人每年个人缴费140元；未成年人每人每年个人缴纳30元。
其中：财政补助：中央财政对老年人、残疾人、低保对象等困难城镇居民参保缴费给予适当补助；省、市、县（区）财政按比例对成年人每人每年补助60元，未成年人（含在校学生）按每人每年补助20元。
　　（三）城镇居民参保人员中符合以下条件之一的，个人缴费部分由各级财政按比例补助部分参保资金（残联适当补助）：
　　1、年满60周岁及以上的老年居民，在省、市、县（区）财政按比例补助的基础上，中央财政的补助部分，可以抵缴个人下年度缴费部分。
　　2、持有二级以下《中华人民共和国残疾人证》的非享受城镇最低生活保障的残疾居民，在省、市、县（区）财政按比例补助的基础上，由当地残联补助70元，个人缴费70元；中央财政的补助部分，可以抵缴个人缴费的下年度残联补助部分及剩余个人缴费部分。
　　（四）城镇居民参保人员中符合以下条件之一的，个人缴费部分由各级财政按比例全额补助（残联适当补助）：
　　1、享受城镇最低生活保障待遇的居民，由中央、省、市、县（区）财政按比例全额补助。
　　2、国有农林水困难企事业单位和城镇大集体困难企业中未参加城镇职工基本医疗保险的退休职工，由省、市、县（区）财政按比例全额补助。
　　3、持有二级以上《中华人民共和国残疾人证》的非享受城镇最低生活保障人员的残疾居民，由中央、省、市、县（区）财政按比例补助，需个人缴费部分由残联补助。
　　4、失业的六类退役人员（对越自卫反击战和中印、珍宝岛、抗美援越、抗美援寮、保卫西沙群岛等军队退役士兵），以及省政府规定的其他符合补助条件的人员，由省、市、县（区）财政按比例全额补助。
　　第七条 城镇居民申请参加城镇居民基本医疗保险，应在参保时一次性足额缴纳一个年度的医疗保险费。中途参保的人员必须按一个年度（当年的1月1日至12月31日）计算缴费金额。以后计算城镇居民基本医疗保险参保时间以2007年度为准。中断未缴费的视为自动退保，再次参保的必须补交中断期费用，并从中断缴费之日起加收2‰的滞纳金，滞纳金并入基金滚动使用。
　　第八条 城镇居民参保缴费后，由各级财政补助的资金，各医保经办机构应向当地财政部门申报，并附上已参保居民花名册。当地财政部门要及时向上级财政部门申报补助，在资金到位后，将补助资金及时拨入市、县（区）城镇居民基本医疗保险财政专户。
　　第九条 全市建立市级城镇居民基本医疗保险基金调剂金制度，调剂金按每人每年3元标准从城镇居民基本医疗保险统筹基金中提取。调剂金主要用于弥补各县（区）城镇居民基本医疗保险待遇支付风险。具体的调剂金使用管理办法另行制定，报市人民政府批准。
第三章 医疗待遇
　　第十条 城镇居民自交费次月起，可享受相应的医疗待遇。
　　第十一条 参加城镇居民基本医疗保险人员实行定点医疗制度。由参保人在本人居住所在地就近选择一家定点医疗机构就诊，原则上以社区卫生服务机构为主。需要转往上级医疗机构医疗的必须按规定逐级转诊转院，并在当地医保经办机构办理转诊转院手续。
　　第十二条 在国家和省未出台城镇居民基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围等规定前，暂按抚州市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行；暂不实行零售药店定点制度。增加少儿药品目录另行下文。
　　第十三条 城镇居民基本医疗保险实行住院医疗补偿和门诊大病医疗补偿相结合的办法，门诊家庭补偿金管理使用办法另行制定。
疾病住院医疗和门诊大病医疗的补偿办法具体见下表：
类别 医院级别 起付线 补偿比例 年度最高补偿限额
疾病住院医疗 社区及乡镇医院
（一级医院） 100元 60% 1、成年人年度最高补偿3万元。
（含门诊医疗补偿金额）
2、未成年人年度最高补偿5万元。
市、县、区医院
（含二、三级医院） 300元 50%
省级、省外医院
（指三级医院） 500元 40%
大病门诊医疗 社区及乡镇医院
(一级医院) 100元 70％ 一类疾病（门诊补偿1000元）：各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、帕金森氏综合症、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）、器官移植后的抗排斥治疗、精神病。
二类疾病（门诊补偿800元）：Ⅲ期高血压、糖尿病、肺结核病、慢性肝炎、类风湿关节炎、痛风。
市、县、区医院
（含二、三级医院） 300元 60％

（参保人患两种以上规定病种疾病的，年度内门诊医疗最高补偿限额为1200元。）
　　第十四条 参保人申请门诊大病医疗，首先凭定点医院对本人所患病种方面的专家（副主任医师以上职称）出具的疾病诊断书及有关详细医疗资料，向当地医疗保险经办机构提出申请，医疗保险经办机构组织相关专家鉴定、确认，每季度进行一次，建立有序进出机制。
　　第十五条 未成年人发生意外伤害的门诊、住院医疗费按50%比例报销，年度内最高支付限额为5000元；因疾病或意外伤害事故死亡的，由医疗保险经办机构一次性支付补偿金，3周岁以下的补偿2000元，3周岁以上的补偿10000元，死亡补偿金由法定受益人领取。
　　第十六条 建立城镇居民基本医疗保险连续参保激励机制，对参加城镇居民基本医疗保险人员，连续缴费每满5年相应提高5000元的封顶线标准。
　　第十七条 城镇居民基本医疗保险待遇之外的补充医疗保险政策另行制定。
第四章 医疗服务管理
　　第十八条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗机构管理制度。由统筹地区医疗保险经办机构与定点医疗机构签订管理协议，明确双方的责任、权利、义务以及奖惩规定等。
　　第十九条 定点医疗机构为参保对象提供基本医疗服务，必须遵循基本医疗的原则，因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药；使用自费药品、自费诊疗项目、超标准医疗服务设施时，必须征得本人或家属同意并签字（急诊抢救先治疗后补签字）。
　　第二十条 实行定点医疗机构信用等级管理，规范定点医疗机构的服务行为，通过增设社区卫生服务站（所），制定相应便民的优惠措施，减轻困难人群个人自付费用的比例，让老百姓少花钱看好病。
　　第二十一条 城镇居民基本医疗保险全市实行统一的计算机网络管理。参保人就医凭统一印制的IC卡、医疗保险证、病历本，在定点医疗机构门诊、住院治疗时，支付个人应自付的医疗费用部分，补偿部分由医保经办机构按月与各定点医疗机构结算。
第五章 管理与监督
　　第二十二条 成立由市政府分管领导担任组长，劳动保障、财政、发改、民政、残联、卫生、药品监督、审计、教育、公安等部门组成的“抚州市城镇居民基本医疗保险工作领导小组”，领导小组下设办公室，办公室设市劳动保障局。各县（区）也要建立相应的领导机构和办事机构，切实加强城镇居民基本医疗保险工作的领导和协调。
　　第二十三条 各相关部门要明确职责，协同做好城镇居民基本医疗保险工作。劳动保障部门负责城镇居民基本医疗保险的管理、政策制定和组织实施工作；财政部门负责做好财政补助资金的安排、拨付和基金的监督工作；审计部门要定期对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计；卫生部门要合理布局城镇社区卫生服务机构，加强对医疗服务机构的监督管理，为城镇居民提供优质价廉的医疗服务；民政、残联部门协助做好城镇低保对象、残疾人参保工作和资金补助工作；药品监督部门要加强对社区医疗机构及定点医疗机构的药品医疗器械质量监管；教育部门要做好在校学生参保宣传，协助做好参保登记及缴费工作；公安部门要配合开展城镇居民的调查工作；各级劳动保障部门所属医疗保险经办机构具体承办城镇居民基本医疗保险基金的筹集、使用和管理工作，每年向市政府报告一次城镇居民基本医疗保险基金的收支情况。
　　第二十四条 城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。基金实行财政专户存储，收支两条线管理。单独列账，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用，结余滚存下年使用。
　　第二十五条 城镇居民基本医疗保险费不计征税费。
　　第二十六条 参保人员有权对城镇居民基本医疗保险工作进行监督，有权查询医疗保险费的缴纳和享受医疗待遇的情况，医疗保险经办机构及其相关机构应提供相应服务；劳动保障行政部门及医疗保险经办机构要及时向参保人员及社会公示医疗保险的有关政策及规章制度，接受群众及社会的监督。
　　第二十七条 建立参保对象医药费支出情况定期公示制度。对弄虚作假冒名使用统筹基金的，将依法追究责任。
第六章 附 则
　　第二十八条 因突发性流行疾病和自然灾害等不可抗拒因素造成大范围危、重病人的救治所发生的医药费用不在本办法之内。
　　第二十九条 市、县（区）财政部门按省、市有关规定安排各医保经办机构专项工作经费，列入财政预算。不得从基金中提取办公经费。
　　第三十条 本试行办法，由市劳动保障行政部门负责解释并组织实施。
　　第三十一条 本办法自5月1日起实施，以往文件与本办法有抵触的以本办法为准。

针对特定群体的伤害行为是否亦定寻衅滋事罪

作者：郭旭强、李旺城

一、基本案情
2004年12月28日19时30分许，被告人冯某某因琐事和某食品公司的保安员发生争执并被打，后冯某某找到被告人魏某某等人，欲寻机报复。12月29日11时许，被告人魏某某找到吴某，让吴某电话与其父（个体经营刀具）联系后，魏某某找到吴某的父亲购买了5把长约六七十厘米长的砍刀（因魏某某乘吴某某的车，刀一直放在吴某某车上）。当晚冯某某在一饭店请魏某某、张某、王某（在逃）、邓某某等人吃饭，其间又将吴某某约到饭店，吃饭时一起预谋报复食品公司的保安员，确定由张某、王某、邓某某三人乘吴某某车持刀去砍保安员，其他人坐在另一辆车上等候。当晚21时许，吴某某向饭店服务员要了一张报纸将汽车牌号挡住，之后魏某某、张某、邓某某、王某乘坐吴某某驾驶的夏利车，其余人乘坐另一辆车前往食品公司。在离食品公司500米左右的地方，按照分工一辆车就地等候，而吴某某驾车在食品公司门口公路对面停下，魏某某、张某、邓某某、王某分别持砍刀下车后，适逢食品公司保安员潘某某（男，18岁，山东省人）等人外出用餐返回公司先后至该公司门口，被告人王某、张某、邓某某相继持砍刀跑过去，王某持刀将刚走到公司门口附近的保安员潘某某从背后砍倒在地，被告人张某看到被王某砍伤的潘某某跑几步摔倒，又持砍刀追上去往潘某某身上砍了两刀（构成重伤）。王某在往回跑时又砍了龚某某（该公司职工）后背一刀，虽未致伤，但造成龚的棉服被砍坏，邓某某因被过往汽车阻挡，自称其跑到大门口时王某、张某已砍完人向外跑，其未砍到人。之后 魏某某、张某、王某、邓某某上了吴某某驾驶的车逃离现场。
二、分歧意见
在本案的案件定性上存在着三种分歧意见。
第一种意见认为本案被告人构成寻衅滋事罪。理由是：本案被告人犯罪的主观故意系为了给冯某某出气而报复性伤害他人，从这点看具有伤害他人的主观故意，但其伤害的对象（即犯罪对象）是食品公司的保安员这个群体，而并非某个人，且犯罪地点是在食品公司大门口，其具有逞强争霸、寻求报复的犯罪动机，因而符合寻衅滋事罪的犯罪构成要件，即在公共场所随意殴打他人，情节恶劣的主客观要件，扰乱了公共秩序，故应定性为寻衅滋事罪。
第二种意见认为本案被告人分别构成寻衅滋事罪和故意伤害罪。理由是：本案中的几名被告人虽是为了报复在公共场所实施了随意殴打他人的行为，但却导致了一人重伤的严重后果，我国《刑法》第293条第1款规定的“随意殴打他人，情节恶劣的”中的“情节恶劣”是指致人轻伤以下的危害后果，如果致人重伤或者死亡，则应对该案的主犯和直接实施伤害行为的人定故意伤害罪或者故意杀人罪，而对其余从犯则应以寻衅滋事罪论处。
第三种意见认为本案被告人构成故意伤害罪。理由是：本案的数名被告人犯罪的主观故意就是为了给朋友出气而报复性伤人，尽管其在商量具体怎么砍人时，没有特指去砍哪一个人，但是去砍食品公司的保安员这个特定的群体却是很明确的，并且为了实施报复砍人计划，进行了行动准备（提前购买了砍刀）和预谋，因而其有明确的伤害他人的主观故意，且其实施了具体砍人行为，将被害人潘某某砍成重伤，故其行为已经完全符合了故意伤害罪的构成要件，应定性为故意伤害罪。
三、评析意见
笔者同意第三种意见。认定本案被告人构成故意伤害罪，而非寻衅滋事罪或分别情况构成寻衅滋事罪和故意伤害罪，必须澄清三个问题：
（一）寻衅滋事罪与故意伤害罪、故意杀人罪的界限
寻衅滋事罪客观方面行为方式之一的“随意殴打他人”与故意伤害罪、故意杀人罪的行为方式有相似之处，都是对他人人身进行打击。在司法实践中，本罪与故意伤害罪、故意杀人罪的区别除了所侵犯的客体不同之外，还有以下两点：
1、在主观方面，寻衅滋事罪的行为人具有流氓的动机，并在此动机的支配下实施了寻衅滋事的行为，以达到满足精神空虚的犯罪目的，故意伤害罪、故意杀人罪则无此动机和目的。寻衅滋事罪的动机和目的是本罪与相关犯罪如故意伤害罪、故意杀人罪区分的关键。
2、在客观方面，寻衅滋事罪的行为人随意殴打他人的起因往往是因为小事或者根本没有任何原因，行为人是为了寻求精神刺激而无事生非，即使行为人是在“寻衅”——以某种不成立的理由为借口殴打他人，在殴打他人的过程中，从行为人所采用的手段、器物、击打的部位来看，无明显的伤害他人健康，造成他人伤害或者非法剥夺他人生命的迹象；而故意伤害罪、故意杀人罪则从行为人的手段上较为明显的反映出其具有故意伤害、故意杀人的故意。也就是说，寻衅滋事罪的“随意殴打他人”在起因上、对象上、殴打的手段上都具有一定的随意性，而故意伤害罪、故意杀人罪则无此随意性。
就本案而言，案发的起因是被告人冯某某在案发的前一天因故和食品公司的保安员发生争执并被该公司的保安殴打，冯某某为了“出气和报复”，才纠集了魏某某等人，商量如何去报复。也就是说，本案的几名被告人并非无事生非、随意滋事，而是有“正当借口的”。就被告人的主观目的而言，也不是为了寻求精神刺激而无事生非，本案中，被告人魏某某、冯某某等为了报复他人，曾专门在一起就此事在饭店吃饭时进行商量，最终确定由张某、王某、邓某某乘吴某某车持刀去砍保安员，其他人坐在另一辆车上等候。为了实施他们报复砍人的计划，魏某某还特意去购买了4把砍刀，由此可见，本案被告人的主观目的就是要去报复砍人、故意伤害，而非随意滋事，寻求精神刺激，尽管他们商定的是去砍食品公司的“保安员”这个特定的群体，而非具体的某一个人。客观方面，几名被告人确实按他们预先商量的，由邓某某、张某、王某出面，用砍刀砍伤了保安员潘某某等人，并致其重伤的后果，侵犯了他人的人身权。由此我们从主客观要件上来分析，不难看出本案完全符合故意伤害罪的构成要件，应定性为故意伤害而非寻衅滋事。
（二）寻衅滋事过程中致他人重伤或死亡应如何处理
如果说被告人的主观目的就是随意滋事，满足其逞强争霸的精神刺激，而去“随意殴打他人”，那么随意殴打他人的寻衅滋事行为如果致人重伤、死亡，又该如何定罪？笔者认为，这种情况应以故意伤害罪或者故意杀人罪一罪论处。在刑法理论上，这种情况被称为想象竞合犯，也就是说行为人实施了一个行为，却触犯了两个罪名，此时对行为人应择一重罪定罪处罚。首先，这种情况仍为一罪，并非数罪。根据我国刑法理论通说，罪数判断标准是犯罪构成标准说，即确定或区分犯罪数之单复的标准，应是犯罪构成的个数，行为人的犯罪事实具备一个犯罪构成的为一罪，具备数个犯罪构成的为数罪。根据犯罪构成标准说，行为人实施寻衅滋事行为，造成致人重伤、死亡结果的情况，因为行为人只实施了一个行为，只具备一个犯罪构成，也就当然只应以一罪论处；其次，将这种情况以数罪论处，违反了刑法禁止重复评价的原则，实际上对随意殴打他人的行为进行了两次评价，既将其评价为寻衅滋事罪，又将其评价为故意伤害罪、故意杀人罪。既然寻衅滋事罪不能包括致人重伤、死亡的结果，这种情况又不能以数罪并罚，故只能以故意伤害罪或者故意杀人罪一罪来定罪处罚。
（三）两人以上寻衅滋事共同随意殴打他人致人重伤、死亡应如何处理
寻衅滋事行为致人重伤、死亡应以故意伤害罪、故意杀人罪一罪论处的结论，还引起另一个问题：在两人以上寻衅滋事共同随意殴打他人的场合，如果发生了重伤、死亡的后果，是对所有的共同犯罪人都定故意伤害罪、故意杀人罪还是只对直接造成重伤、死亡的一人或者数人定故意伤害罪、故意杀人罪，对其他人仍定寻衅滋事罪？笔者认为，这一问题，实际上涉及到刑法理论上对共同犯罪范围的争论。对此问题，一是要具体考察行为人之间的共同故意是否包含伤害他人、杀死他人的故意内容，二是具体考察其他行为人的行为与重伤、死亡结果是否有因果关系，如果这两方面的内容都具备，就应以故意伤害罪、故意杀人罪论处，否则，仍应以寻衅滋事罪论处。
就本案而言，因为案件的性质就是故意伤害罪，因此就没必要去逐一分析几名被告人的主观目的和客观行为及其所造成的后果是构成寻衅滋事罪还是故意伤害罪，而只需要去考量几名被告人是否参与和实施了此起故意伤害行为，及在共同犯罪中所起的作用的大小。魏某某在此案应系主谋，日常这些人在一起时都听魏某某的，冯某某与食品公司的保安员发生矛盾后，找魏某某出面为其做主出气，魏不仅购置刀具，而且策划和组织了这次报复伤人，尽管其没有亲自持刀去砍人；冯某某在此案中也应系主谋之一，为报复食品公司的保安员，冯请本案的其他几位同案犯吃饭，并积极主张用刀砍人；张某、邓某某参与了报复食品公司保安的策划，并分工持刀去砍人，也具体实施了砍人的行为。但邓某某自称未砍到人，亦没有证据证实邓某某砍了人。由上，被告人魏某某、冯某某、张某、邓某某的行为构成故意伤害罪，且系共同犯罪，应该没有什么异议。而被告人吴某某在本案中曾驾车与魏某某一起去买刀，又将刀放其车上，冯某某为报复食品公司保安员请人吃饭并商量如何实施报复时其始终在场，且用报纸将汽车牌号挡住，又开车将负责用刀砍人的王某等人送到现场，砍完人后又开车帮助这些人逃离现场。其行为已经反映出吴某某明知魏某某等人要用他的车去报复砍人却没有予以阻止或者拒绝，仍然开车帮助他们实施了报复伤人的计划，其行为也构成了故意伤害罪，只不过在此起共同犯罪中系从犯而已。但本案的另外一名被告人吴某并未参与魏某某等人预谋和实施持刀致人重伤的犯罪行为，因此其不构成犯罪。
四、处理结果
经审查，我院以魏某某、冯某某、张某犯故意伤害罪、邓某某、吴某某犯寻衅滋事罪向顺义区人民法院提起公诉，法院对起诉书指控的罪名没有异议并依此作出了判决。另外一名被告人吴某，其行为在本起案件中不构成犯罪，公安机关对其做了撤案处理。