广东省敬老院管理办法
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广东省敬老院管理办法
广东省民政厅
广东省敬老院管理办法
广东省民政厅
第一条 为加强敬老院的文明管理，保障住院老人的物质文化生活，增进老人的身心健康，根据我省实际情况，制定本办法。
第二条 乡（镇）、街道兴办的敬老院（敬老楼，下同）是基层集体福利事业单位。敬老院实行养老与康乐相结合和勤俭办院的原则。
乡（镇）、街道的敬老院，分别由乡（镇）人民政府和街道办事处领导，并接受民政部门的业务指导。
第三条 敬老院收养的对象是：
（一）农村五保户（含孤儿），城镇无生活依靠、无生活来源、无劳动能力的老人；
（二）城乡孤老烈属、孤老退伍红军、孤老复员军人。
患有传染病或精神病者，不得吸收入院。
第四条 老人入院坚持本人自愿的原则，由本人向敬老院提出申请，经当地村民委员会或居民委员会审核后报乡（镇）人民政府或街道办事处批准入院。
第五条 老人入院后，其原有财产仍属本人所有，可由本人保管或委托亲友、敬老院代管。老人去世后，其财产按照《中华人民共和国继承法》有关规定处理。
第六条 敬老院应办好伙食，保证饮用开水和洗澡热水的供应。
第七条 敬老院应健全老人生活护理制度和卫生工作制度，搞好老人的个人饮食卫生和环境卫生，对患病老人应及时治疗。
有条件的敬老院应设医疗室，尚未具备条件的，应与附近医院建立联系，做好老人的疾病防治和定期保健体检工作，建立老人健康档案。
第八条 敬老院应组织老人参加一些有益的学习活动，使老人热爱祖国，热爱集体，团结友爱，自觉遵纪守法，执行院内各项规章制度。
第九条 敬老院应经常开展文娱活动，活跃老人的精神文化生活。逢年过节和老人生日，可举行节俭和有益的慰问、祝寿活动。
第十条 敬老院可根据当地实际条件，组织种养、加工、服务和小商业等生产经营项目，增加经济收入，改善敬老院设施和住院老人的生活。
院办经济实体可吸收老人参加一些力所能及的劳动或管理工作。
第十一条 敬老院设院长（或正副院长）、医生（卫生员）和工作人员若干名（以下统称管理人员），按入院老人总数的百分之十五至二十配备。
管理人员要挑选遵纪守法，热心为老人服务的人员担任。院领导要由思想觉悟高、作风正派、事业心强、有一定管理能力笔文化水平的人员担任。
管理人员实行聘任合同制，对表现不好或不适应工作要求的，可以解聘。
第十二条 敬老院实行民主管理，建立民主管理委员会或民主管理小组，由院长和管理人员代表、老人代表组成，其中老人代表应占三分之一以上。
民主管理组织在院长的领导下，协助管理本院伙食、卫生、文娱、学习、生产、财务收支等，检查督促管理人员对各项制度的执行情况，对院的工作提出批评和建议。
老人较多的敬老院，可按住宿区建立老人自治小组，组长由老人担任。
第十三条 敬老院的管理人员应健全以岗位责任制为中心的各项规章制度，明确管理人员的分工、任务和职责。建立健全考查、评比、奖惩制度。
敬老院应建立健全财务和物资管理制度。会计、出纳、保管、总务由管理人员兼任或老人代表担任。财务收支帐目要日清月结，每月张榜公布，物资进出仓库要登记、验收。
第十四条 敬老院老人的生活标准，应相当于当地群众一般生活水平，并随群众生活水平的提高而逐步调整。
入院老人为乡（镇）五保户的，其粮油与供养费用（包括菜金、被服、医疗、文娱、零用等费用，下同），由乡（镇）人民政府统筹供给，属城市街道孤老的，其生活供养费用，按政府定期定量救济与街道集体补贴相结合的办法供给。
入院老人领取抚恤金的，从抚恤金中向院缴交基本生活费。
第十五条 敬老院的基建、设备费、管理费和管理人员的工资福利费，由乡（镇）、街道列入本级财政预算解决。
第十六条 县（区）、乡（镇）政府或街道办事处应教育和发动各单位干部和群众支持敬老院的建设，搞好卫生，绿化环境。
社会各方面应扶持敬老院办好经济实体，在政策、场地、资金、技术、产供销等方面予以照顾。
第十七条 民政部门应加强对敬老院的业务指导，帮助敬老院创造良好的生活环境，搞高管理人员的素质，提高服务和管理水平。
第十八条 对违反本办法规定的，玩忽职守、造成事故的，由敬老院或主管部门分别情况对直接责任者予以批评或处分。触犯刑律的，由司法机关依法惩处。
第十九条 村办敬老院可参照本办法管理。
第二十条 本办法自1988年8月1日起施行。
1988年7月9日
农村医疗卫生体制改革的困惑与对策
李生峰
（新乡医学院 河南新乡 453003）
摘 要：农村卫生体制改革对提高我国全民族素质具有重大意义，本文分析了我国农村卫生体制改革步履艰难的原因，指出要从根本上解决农民医疗保健问题，必须首先理清农村卫生改革的定位和方向问题，本文还从体制管理、财政投入、卫生资源和人才培养等方面提出了相应的调适对策。
关键词：农村，卫生体制改革，对策
Puzzle and Countermeasure of the Hygiene System Reform in the Country
Li Shengfeng
Management Institute of Xinxiang Medical College Xinxiang, Henan 453003
Abstract: The reform has great significance in improving the whole nation's quality of our country. This paper has analyzed the reasons why the system reform of rural hygiene of our country walks with difficulty, and points out that if we want to solve the problem of peasant's medical treatment and health care, we must know the localization and direction of rural hygiene reform first. This text has also put forward corresponding countermeasure from such respects as system management, finance, hygiene resources and personnel training, etc.
keywords: country, hygiene system reform, countermeasure
我国是一个农村人口占绝大多数的发展中国家，如何深化农村卫生体制改革，促进农村卫生事业发展，增进农村居民健康，直接关系到国民经济和社会发展战略目标的实现，关系到农村的社会稳定。我国从1994年就开始进行医疗改革试点，1998年医疗改革进入组织实施阶段。2000年7月，全国城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制改革工作会议召开，农村医疗卫生体制改革得以全面展开。但从总体上看，改革成效甚微，农村卫生工作仍比较薄弱，存在诸多问题，面临着很多新的挑战。
一、困扰我国农村医疗卫生体制改革的几个问题
建国以来，农村卫生事业有了很大发展，农村县、乡、村三级卫生服务网、合作医疗制度和乡村卫生队伍建设都取得显著成绩，对保障农村居民健康，促进农村经济发展和社会进步发挥了重要作用。然而，随着我国经济体制改革的不断深化和社会主义市场经济体制的逐步建立，原有的以集体经济为依托的农村医疗卫生体系失去了活力，农民的医疗保健相对于我国的经济发展严重滞后。
1、农村公共卫生投入严重不足。
农村公共卫生支出的增长主要由于人员经费增长拉动,公务费和业务费几乎没有增长甚至下降。农村公共卫生的公务费和业务费中,政府支出逐渐走低,公务费和业务费从１９９１年的２．５８亿元下降到２０００年的１．８４亿元,剔除价格影响因素,年均增长速度为-１０.７%；致使公共卫生机构通过“有偿服务”进行“创收”,来解决业务活动经费不足的问题（见附表1[1]）。农村基层预防保健服务经费严重不足，预防保健工作有所削弱，某些已经消灭或已被控制的传染病、寄生虫病、地方病在一些地方时有回升，而且新发生的病种也有不同程度的流行。
附表1：农村公共卫生领域财政支出结构趋势变化分析
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
政府财政公共卫生支出总额 7.49 8.27 9.14 11.40 12.70 13.90 15.68 17.33 17.67 19.66
人员经费 3.70 4.68 5.49 7.69 8.67 9.96 11.48 13.45 15.21 17.49
公务和业务费 2.58 2.12 2.08 2.10 2.21 2.15 2.01 2.05 2.10 1.84
项目补助 1.21 1.48 1.58 1.61 1.82 1.80 2.19 1.83 0.36 0.32
2、卫生资源分布不合理，农民健康状况明显低于城镇居民。
我国卫生资源配置严重的不合理,据统计,1998年全国卫生总费用为3776.5亿元,其中政府投入为587.2亿元,而用于农村的卫生费用为92.5亿元,仅占政府投入的15.9%。当年,城镇人口约为3.79亿人,平均每人享受相当于130元的政府医疗卫生服务;乡村人口为8.66亿,平均每人享受相当于10.7元的政府医疗卫生服务,前者是后者的13倍。农民缺医少药的问题严重，卫生部副部长朱庆生说，现在中国的农村确实有很多人看不起病。根据统计数字和农村调查研究的结果，估计有40％—60％的人，因为看不起病而因病致贫、因病返贫。在中国的中西部地区，因为看不起病、住不起医院，因病在家里死亡的人数估计在60％—80％[2]。世界卫生组织通常用三个指标来衡量一个国家(或地区)居民的健康水平，即孕产妇死亡率、婴儿死亡率和人均期望寿命。根据卫生部统计数字表明，我国孕产妇和儿童死亡率城乡差距明显(附表2[3])。2002年城市孕产妇死亡率
附表2： 监测地区孕产妇和儿童死亡率
合计 城市 农村
2001 2002 2001 2002 2001 2002
孕产妇死亡率(1/10万) 50.2 43.2 33.1 22.3 61.9 58.2
新生儿死亡率(‰) 21.4 20.7 10.6 9.7 23.9 23.2
婴儿死亡率(‰) 30.0 29.2 13.6 12.2 33.8 33.1
5岁以下儿童死亡率(‰) 35.9 34.9 16.3 14.6 40.4 39.6
为22.3/10万，而农村孕产妇死亡率是58.2/10万，高出城镇2.6倍；城市婴儿死亡率是12.2‰,而农村婴儿死亡率33.1‰，高出城镇2.7倍。卫生部2004年第三次国家卫生服务调查主要结果显示，过去五年，城市居民年均收入水平增长8.9%、农村增长了2.4%，而年医疗卫生支出城市、农村分别增长了13.5%和11.8%。如诺贝尔经济学奖获得者Ｓｅｎ（1989）在80年代末就指出,尽管改革后中国农产品和农民收入大幅度增长,但在生命统计上却相对停滞或退步。[4]可见，农民医疗保健问题已经严重制约了我国农村社会经济的进一步发展。
3、农村卫生人员素质低，人才匮乏。
卫生技术人员是卫生资源的重要组成部分，也是反映一个国家和地区卫生服务水平的重要标志。截止至2000年底，①我国有乡村医生1067269人，比1990年的776859人，增加了29万余人；②平均每村乡村医生数为1.56人，比1990年的1.01人，提高了55个百分点；③乡村医生培训合格率为86.01%；其中45岁及以下的乡村医生接受“两化教育”（系统化、正规化中等医学教育）合格比例达到了82.27%；46岁及以上的乡村医生接受中专水平、逐项业务培训合格比例达到了89.77%。[5]根据卫生部《2004年中国卫生统计提要》表明，我国乡镇卫生院拥有博士、硕士学历的高级卫生技术人员为零，大学本科学历人员1.6%，大专学历人员17.1%，中专学历人员59.5%，高中以下学历人员21.8%人。以上数据反映出中国农村卫生技术人员的现状是：高学历人才奇缺，卫生人员素质低。
附表3：卫生技术人员学历构成
博士 硕士 大学 大专 中专 高中以下 合计
医院 o.3 1..3 17.9 29.5 41.7 9.3 100%
乡镇卫生院 o o 1.6 17.1 59.5 21.8 100%
（注：数据来源：卫生部《2004年中国卫生统计提要》）
4、新型农村合作医疗制度实施举步维艰。
建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、区域、经济社会协调发展的重大举措。但经过试点工作发现很多问题，首先是农民对新型农村合作医疗制度认识不足，疑虑重重。这里有宣传教育不到位的因素，更重要的原因是农民对国家的农村卫生政策的稳定性和系统性信心不足，可预期性的利益渺茫。其次是药品价格居高不下，农民不堪负重。改革开放后，虽然农民收入增加了，解决了温饱问题，但看病难的情形越来越严重。2003年我国农民人均收入是2622元，而农民住院例均费用是2236元。也就是说，如果有一个农民住院，他全年的收入可能都要花在医疗费用上。第三，农村医疗机构管理混乱。到2003年末，全国共设立51.5万个村卫生室，其中：村办27.7万个，联营3.6万个，乡卫生院设点2.6万个,私人办15.8万个。[6]而且相当多的村办卫生室也名不符实。所以私人或家族式的医疗服务网点，使农民对自己的资金投入缺乏安全感。
二、农村卫生改革的定位和方向
为推动农村医疗卫生事业的改革，国家也采取了一系列政策，如医药分家、药品的招标采购、医疗机构的分类管理、乡村卫生服务管理一体化、建立新型农村合作医疗制度等等，但都没有从根本上解决农民医疗保健问题。改革的成效与人们的期望值相差深远，其中农村卫生改革的定位和方向不明确是重要原因。
首先要坚持一种思想，就是农村医疗卫生事业是社会公共产品，是福利性的公益事业。
“农业、农村和农民问题,始终是一个关系我们党和国家全局的根本性问题”[7]。农村卫生事业的发展政府有不可推卸的责任，主要靠政府财政支持，而决不能简单市场化。我国的公共产品供给一直实行城乡分割的“双轨”制。为农民提供基本而有保障的公共产品，有利于打破城乡分治的基本格局，有利于推进城乡协调发展，也有利于党的农村基本政策与改革发展的进程相适应。20世纪80年代以来，农村合作医疗体制基本解体，绝大多数农民成为自费医疗群体。由于农民收入增长速度跟不上医疗费用的上涨速度，农民看不起病的问题比较突出。对广大农民来说，“健康就是财富，疾病就是贫困”。所以，农村医疗卫生事业应作为基本的公共产品，需要国家财政的大力支持。只有政府有效提供农村公共卫生服务，化解农村社会矛盾、减少社会风险，才能保持国家长治久安和社会经济的可持续发展。
其次要树立一种理念，就是以人为本，以农民为本，缩小城乡差距。
中国证券业协会会员诚信信息管理暂行办法
中国证券业协会
中国证券业协会关于发布
《中国证券业协会会员诚信信息管理暂行办法》的公告
《中国证券业协会会员诚信信息管理暂行办法》经中国证券业协会第三届理事会第二次会议审议通过，现予以公布，自2004年1月1日起施行。
附：《中国证券业协会会员诚信信息管理暂行办法》
中国证券业协会
二00三年十月十六日
中国证券业协会会员诚信信息管理暂行办法
第一条 为加快推进证券行业诚信体系建设，增强会员单位诚信观念，倡导守法经营、诚信服务的行业文化，促进证券市场健康发展，规范诚信信息管理，根据中国证券业协会(以下简称协会)第三届常务理事会第二次会议通过的《关于加快推进证券业诚信建设的决议》，制定本办法。
第二条 协会收集、记录和使用会员单位的诚信信息，适用本办法。
第三条 本办法所称诚信信息，是指会员单位及其分支机构在经营活动中的守法、守信、自律情况记录和对判断其诚信状况有影响的其他信息。
第四条 本办法所称会员单位，包括以下从事证券业务并已加入协会的机构：
(一)证券公司；
(二)基金管理公司；
(三)证券投资咨询机构；
(四)金融资产管理公司；
(五)基金托管机构。
第五条 协会建立会员诚信信息管理系统，对会员单位诚信信息进行日常管理。
第六条 诚信信息的收集、记录和使用，应当遵循公正、客观、规范的原则。
第七条 会员单位及其分支机构的诚信信息包括：基本信息、经营信息、奖惩信息和投诉信息。
第八条 基本信息包括：注册信息、资格信息和其他信息。
注册信息包括机构编号、名称、办公地址、法定代表人、总经理、联系电话、传真、电子邮箱、网址等。
资格信息包括资格编号、资格类别、资格证书号、批准部门、批准时间、有效期等。
其他信息包括会员单位的资信等级评定信息、商业信誉记录等。
第九条 经营信息包括：业务信息、财务信息和组织结构信息。
业务信息包括证券经纪、证券承销、证券自营、受托投资管理、证券投资基金管理、证券投资咨询等业务数据。
财务信息包括资产负债表、损益表和现金流量表上的财务数据，历年财务指标等。
组织结构信息包括单位内部组织结构、人力资源状况等。
第十条 奖惩信息包括：奖励信息和处罚信息。
(一)奖励信息包括受奖励单位、表彰内容、荣誉称号、表彰单位、表彰时间和文号等。其中表彰单位包括：
1.中国证监会及其派出机构；
2.国家各级主管机关；
3.中国证券业协会；
4.上海、深圳证券交易所；
5.各地方证券业协会；
6.协会认为有必要记录其奖励信息的其他单位。
(二)处罚信息包括受罚机构名称、责任人、处罚时间、有效期、处罚原因、处罚单位、处罚类别、文号等。其中处罚类别包括：
1.受到中国证监会及派出机构处罚的，包括警告、责令改进、没收非法所得、罚款、暂停或撤销业务资格、移交司法部门处理以及对其诚信状况有直接影响的其它处理行为；
2.受到协会处分的，包括书面批评、会员内通报批评、公开谴责、暂停部分会员权利、暂停会员资格、取消会员资格以及对其诚信状况有直接影响的其它处理行为；
3.受到上海、深圳证券交易所处分、处罚的，包括下发监管关注函、警告、会员内通报批评、公开批评、限制交易、暂停自营业务或经纪业务、取消会籍以及对其诚信状况有直接影响的其它处理行为；
4.受到地方证券业协会处分的；
5.受到国家有关主管机关处罚的；
6.协会认为有必要记录的其他情况。
第十一条 投诉信息包括：投诉者和被投诉者的基本情况、投诉事实和理由、相关证据、调查情况、处理结果、被投诉者申诉说明等。
第十二条 协会与中国证监会及派出机构，上海、深圳证券交易所，地方证券业协会，本办法第四条所列会员单位建立信息交换渠道，以约定方式收集会员单位诚信信息；或从政府公报、有关组织发布的奖惩公告、媒体报道收集会员单位诚信信息。
从媒体报道收集的诚信信息，应与当事会员单位进行核实。
第十三条 协会按下列途径收集到诚信信息后，在20个工作日内予以记录或更新。
(一)基本信息、经营信息中的组织结构信息由会员单位通过专用网络系统自行录入，协会进行核对，如有疑义，可请会员单位作出书面说明；当其中相关内容发生变更时，会员单位应在变更之日起1个月内采用本项前述办法进行更新；
(二)经营信息中的业务信息和财务信息由会员单位通过专用数据报送系统定期报送协会，协会按规定标准进行收集并记录；
(三)奖惩信息根据本办法第十二条规定或从协会日常自律管理中收集，协会依据记载诚信信息的正式书面文件或经核实的媒体报道进行记录；
(四)投诉信息从协会日常自律管理工作中收集，或从证券监管机构等国家机关，上海、深圳证券交易所，地方证券业协会转来的对会员单位投诉信件中收集，协会如实记录全部投诉信息。
第十四条 协会公正、客观地记录提供信息机构提供的诚信信息，保持诚信信息的原始完整性，不得有选择地记录诚信信息。
第十五条 诚信信息的使用范围限于：
(一)作为协会进行日常自律管理、行业评比、吸纳会员参加协会相关组织、对会员进行诚信评估的依据；
(二)作为证券监管机构进行日常监管、行政审批、资质审查的参考；
(三)作为国家有关主管机关依法履行职责的参考；
(四)协会理事会规定的其他使用范围。
第十六条 协会对诚信信息实行分类管理，并提供诚信信息查询服务。对于不属于国家机密、商业秘密，不涉及个人隐私的公开诚信信息，协会按统一的标准进行确定并予以公布，任何机构或个人可以通过协会网站查询。
下列机构还可查询除本条前款规定以外的其他诚信信息：
(一)证券监管机构可以查询被调查对象的各类诚信信息；
(二)法律、法规规定的国家有关主管机关依照职权进行调查时，可以在调查范围内查询相关诚信信息；
(三)上海、深圳证券交易所，地方证券业协会，根据需要可以查询其所属会员的基本信息和奖惩信息；
(四)除按规定应保密的投诉人基本信息外，会员单位可以查询本单位的各类诚信信息。
第十七条 除下列情形外，协会对诚信信息的查询情况进行记录：
(一)查询已公开的诚信信息的；
(二)会员单位按规定权限查询本单位诚信信息的。
查询记录应当包括诚信信息的查询者、查询原因、查询时间、查询对象、查询内容等情况。
查询记录自该记录生成之日起保存5年。
第十八条 会员单位认为本单位诚信信息有错误的或对本单位诚信信息持有异议的，可按下列规定申请更正或提起申诉：
(一)认为基本信息或经营信息中的组织结构信息有错误的，会员单位通过专用网络系统自行更正，协会进行核对；
(二)认为经营信息中的业务信息或财务信息有错误的，会员单位向协会提出书面更正申请，并提供相关证明材料，协会经核对确认后，予以更正；
(三)认为奖惩信息有错误的，可以向协会提出书面更正申请，并提供相关证明材料，协会经核对，属于记录错误的，予以更正；属于对提供信息机构提供的原始信息有异议的，会员单位可向提供信息机构申请更正；
(四)对投诉信息有异议的，可以向协会提交书面申诉报告。申诉报告内容列入投诉信息记录。
会员单位按照本条第(三)款规定向提供信息机构申请更正，提供信息机构书面答复同意更正的，协会按书面答复意见进行更正；提供信息机构不同意更正或没有书面答复意见，会员单位仍认为奖惩信息有错误的，会员单位可向协会提交书面异议报告。异议报告内容列入奖惩信息记录。
第十九条 诚信信息的保存分为当前保存与历史记录两类，超过当前保存期限的诚信信息转入历史记录库后，一般不再提供查询服务。诚信信息的当前保存期限为：
(一)基本信息长期当前保留；
(二)经营信息设定5年当前保存期；
(三)奖惩信息设定5年当前保存期；
(四)投诉信息设定3年的当前保存期，超过当前保存期，已经核查有结果的或确认无法核查的，载明情况后转入历史记录库；正在核查的，载明情况后在当前库中继续保存1年。
第二十条 协会对记载诚信信息的书面材料予以立卷保存，对诚信信息数据库的数据予以备份。
第二十一条 任何单位和个人不得违反本办法的规定查询或使用会员诚信信息。
第二十二条 对不按规定报送诚信信息的会员单位，协会应予以提示、警示；仍不改进的，协会按有关自律规则给予纪律处分。
第二十三条 协会工作人员有下列行为之一的，应追究其责任：
(一)违反保密职责，泄露会员诚信信息或超范围使用会员诚信信息；
(二)擅自对提供信息机构提供的会员诚信信息进行修改。
第二十四条 诚信评估办法另行制定。
第二十五条 本办法由中国证券业协会实施并负责解释。
第二十六条 本办法自2004年1月1日起施行。
